Wysoki obcas powoduje dodatkowo przeciążenie przedniej części stopy, czego skutkiem może być poszerzenie przodostopia i obniżenie poprzecznego łuku stopy, natomiast spiczasty kształt butów zwiększa ucisk na paluch - potęguje to deformacje i ból.
Szczególnie predysponują do powstania paluchów koślawych buty o wąskim czubie i wysokim obcasie oraz noszenie zbyt ciasnego obuwia. Coraz bardziej przekonuje teoria wieloczynnikowej etiologii gdzie podkreśla się współdziałanie takich czynników jak dziedziczność, kształt stopy, płaskostopie, nieprawidłowe obuwie, nadwaga itp.
Przy nieleczonych halluxach dolegliwości bólowe mogą być tak duże, że utrudniają chodzenie, chorzy często skarżą się, że tylko bardzo szerokie i miękkie buty umożliwiają im chodzenie.